2008-2009シーズン　スノーメンバーお申込み

基本情報

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お名前 ※
（全角）　例：中里　太郎
フリガナ ※ （全角カタカナ）　例：ナカザト　タロウ
性別 ※ 男性　女性
生年月日 西暦 年 月 日 生まれ
年齢 歳 （半角英数）
ご住所 ※ 郵便番号 （半角英数）　例：949-6103
都道府県
（全角）
例：新潟県南魚沼郡湯沢町土樽５２７６
TEL ※ （半角英数）　例：025-787-4177
FAX （半角英数）　例：025-787-4177
勤務先 （全角）
勤務先TEL （半角英数）　例：025-787-4177
学校名 （全角）
学年 年 （半角英数）
資格 （全角）
所属クラブ （全角）
保護者氏名 （受講者が未成年の方の場合必須です）
メールアドレス ※ （半角英数）
メールアドレス再入力 ※ （半角英数）

スノーメンバーお申込み

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チェック
募集・対象
定員
メンバーフィー
お申込状況
ジュニア(小学生)10名￥50,000○ 受付中
一般(中学生以上)40名￥65,000○ 受付中
シニア(55才以上)10名￥58,000○ 受付中

備考

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